因为我们在早期开始鱼油时表现出更多的保护
2019-08-30 19:33
来源:未知
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然而,这是一项前瞻性研究,基于1304名正常风险儿童在产前招募的大量队列。收集了大量可能的混杂因素的信息并用于我们的建模,并使用用于诊断食物过敏的金标准dbpcfc。婴儿和儿童的鱼油补充剂是冰岛的一种文化习惯。与此同时,相当多的父母不遵循官方建议,提供了一个独特的机会来比较两大群儿童,即接受和不接受鱼油的儿童。

建立比例风险模型来估算鱼油的保护作用。常规鱼油的使用显着降低了食物致敏的发生率,无论家族过敏史如何,也与性别、母亲的年龄、弟弟妹妹的数量、在家中存在宠物或其他动物、在家中吸烟、父母接受教育、母亲在怀孕期间使用鱼油以及在第一周内食用补充牛奶无关。

我们的结果适用于冰岛儿童,对于其他欧洲国家,无论是在国家内部还是在国家之间进行基于europrevall队列的类似分析,这将是有趣的。但需要进一步的研究来确定鳕鱼油中的哪些成分解释了我们研究发现的保护性。

数据收集

研究设计与研究人群

统计分析

本研究的参与者是完成12个月问卷调查的孩子。主要数据是关于婴儿期间鱼油和维生素d的补充喂养,过敏家族史和人口统计学因素的问卷调查以及医院过敏检查的结果。在本研究中,常规的鱼油和维生素d摄入量表示每周至少四次给药。

研究显示了出生后补充鱼油的效果以及对食物过敏原和dbpcfc确认的食物过敏的敏感性的发展的影响。在婴儿期补充鱼油时,对食物过敏原敏感的发生率和dbpcfc证实的食物过敏在两岁半前减少了一半。我们还报告了同一儿童过敏严重程度和鱼油消耗的剂量依赖关系。早期维生素d补充剂(建议从2周龄开始)倾向于提供额外的保护,尽管这一发现在我们的模型中没有统计学意义。也有其他研究发现,鱼油补充剂可以干预对过敏性疾病发展的影响,如降低湿疹患病率。

本研究局限性在于:这项研究是一项更大规模的观察性食物过敏出生队列研究的一部分,该研究的目的不是关注鱼油和维生素d。另一个局限性是我们只检查了报告某些过敏症状的儿童的敏感性,但没有检查整个队列,这意味着可能有一些敏感的,没有症状的儿童没有被考虑。由于缺乏统计学能力,遗憾的是我们无法检查鱼油对不同类型过敏原的可能的特定保护作用。

本研究是一项纵向观察性研究,没有干预。冰岛卫生局建议,婴儿每天服用10μg维生素d,从2周龄到6个月,建议每天补充5 ml鱼油。然而,我们队列中的许多父母都没有遵守这些建议,这提供了一个机会来研究维生素d与冰岛婴儿的鱼油补充和食物过敏之间的关系。我们使用从europrevall出生队列研究中收集的数据进行分析。2005年-2008年中期,向在冰岛出生的儿童的父母提供了参与。 参与的儿童从出生到2.5岁。 出生后收集了1341名儿童的数据,包括出生数据,父母和兄弟姐妹的过敏家族史,社会人口状况和环境暴露。

前面的计算并未考虑6个月后开始定期摄取鱼油的464名儿童,但他们被纳入更详细的分析,其中还提供了诊断时的年龄分类(图1)。那些开始定期摄取鱼油的人的致敏(过敏)发生率与那些没有接受过鱼油的人的发病率进行了比较。 对于分析,转移的确切时间,即从未获得鱼油到获得常规鱼油,被认为是父母在调查问卷中报告的鱼油开始时间后2周 。

对于人口统计学特征,使用卡方检验计算分数的p值,并使用单因素方差分析计算平均值的p值。 fisher精确检验用于下面初步计算小节中的p值。为了进行详细分析,建立了比例风险模型来评估婴儿鱼油在头两年给予的保护作用,包括维生素d补充剂,家庭过敏指数和其他各种可能混淆的因素。该模型估计了相对风险(rr)、似然比和置信区间(ci)。为了定量分析鱼油的使用与过敏严重程度之间的关系,建立了食用过敏严重程度对鱼油使用频率的线性回归模型,用t检验确定p值。

我们要求家长打电话报告孩子出现食物过敏的任何症状。如果需要,还接受了儿科过敏症专家的采访,并决定是否将孩子送到landspitali大学医院(luh)进行面试和检查。此外,父母在大约12个月和24个月时通过电话回答问卷。 收集有关母乳喂养,儿童补充摄入量和食物摄入量以及过敏症状的数据。当怀疑过敏时,再次决定是否将孩子带到医院。被带到luh的儿童接受了身体检查,皮肤点刺试验(spt)和食物ige测量,当怀疑过敏时,进行双盲、安慰剂控制的食物激发(dbpcfc)。 dbpcfc诊断基于父母在24小时内报告的即时症状或延迟症状。

在怀孕和哺乳期间补充鱼油对后代具有免疫调节和过敏预防作用。在本研究中,当考虑到母亲在怀孕期间摄入鱼油时,产后补充鱼油对致敏或确认的食物过敏的影响没有改变。此外,怀孕期间孕产妇鱼油消费并未解释婴儿摄入鱼油对过敏严重程度的剂量依赖性影响。鱼油补充的时机似乎很重要,因为我们在早期开始鱼油时表现出更多的保护。动物和人体研究表明,n-3 pufa可以通过表观遗传机制改变基因的表达,并影响炎症介质的产生和过敏性疾病的发展。越来越多的证据表明补充富含pufa和维生素d的鱼油对免疫系统有影响,从而可以防止过敏性疾病的发展,并且开始补充的关键时间是在生命的早期。

在15个月之前,接受常规鱼油的儿童被诊断为对食物过敏原敏感的发生率不到未接受常规鱼油的儿童的一半,对于确诊食物过敏也是如此。15个月后,发病率差异较小;然而,由于只有少数案例,因此无法得出确切的结论。

有595名儿童,在6个月时没有过敏,他们在那个年龄或更早接受了常规鱼油的摄入。其中,24例(4.0%)随后被诊断为食物致敏,11例(2.0%)被确诊为食物过敏。与241名从未接受过常规鱼油的儿童形成鲜明对比。未接受过常规鱼油的儿童其中有27例(11.2%)被诊断为食物致敏,20例(7.9%)在6个月大后被诊断为食物过敏(致敏和确诊过敏的p值均.001)。采用类似的方法计算单用维生素d和维生素d与鱼油相结合的作用,结果显示维生素d对食物过敏并无显著保护作用。

模拟鱼油摄入和食物过敏之间的关系

鱼油和食物过敏

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